Urinálise

 

A uroanálise é considerada como o inicio da medicina laboratorial antigamente,durante séculos foi uma das poucas formas de diagnóstico.Devido a fácil obtenção da amostra do paciente e a composição que tem informações sobre diferentes fatores fisiológicos e sistemáticos de nosso organismo e possíveis quadros patológicos/doenças. Esse exame se mantém na prática clínica e laboratorial atualmente.

O exame básico desse fluido biológico,conhecido como sumário de urina,inclui á avaliação das características macroscópicas ( cor e aspecto) físicas e químicas (através da tira de reagentes indicando PH, densidade, proteinas,glicose,cetonas,sangue,billirrubina,nitrito,leucócitos e urobilinogênio)

sinônimos para o sumário de urina:

- EAS - Elementos Anormais e Sedimento

- EQU - Exame Químico de Urina

- ECU - Exame comum de urina

 

1-Recepção da Amostra no Laboratório

• Identificação: A amostra deve ser identificada corretamente com o nome do paciente, data e horário da coleta.
• Verificação: Conferir a integridade do frasco, a quantidade de urina coletada e se o frasco está bem fechado.

2. Análise Macroscópica

• Cor: Avaliar a cor da urina, que pode variar de amarelo claro a âmbar.
• Aspecto: Verificar a transparência (clara, turva, opalescente).
• Odor: Observar o odor característico da urina, embora isso seja mais subjetivo.

3. Análise Física

• Densidade: A densidade da urina é medida utilizando um refratômetro ou fitas reagentes. Essa medida indica a concentração de solutos na urina.
• pH: O pH da urina é determinado por meio de fitas reagentes, indicando a acidez ou alcalinidade da amostra.

4. Análise Química

• Fitas Reagentes: Uma fita reagente é mergulhada na urina por alguns segundos e depois retirada. A fita contém várias zonas reagentes que mudam de cor em presença de substâncias como:
  • Proteínas
  • Glicose
  • Corpos cetônicos
  • Hemoglobina
  • Bilirrubina
  • Urobilinogênio
  • Nitritos
  • Leucócitos
• Leitura: Após o tempo de reação (geralmente 1-2 minutos), as cores das zonas reagentes são comparadas com uma tabela de cores padrão para quantificar a presença dessas substâncias.

5. Análise Microscópica (Sedimentoscopia)

• Centrifugação: Uma alíquota da urina (geralmente 10 ml) é centrifugada por cerca de 5 minutos a 1.500 a 2.000 rpm. Isso concentra as partículas presentes na urina.
• Preparação da Lâmina: O sobrenadante (parte líquida) é descartado, e o sedimento (parte sólida) é resuspendido e colocado em uma lâmina de vidro para análise microscópica.
• Exame ao Microscópio: O sedimento é analisado para a presença de células (epiteliais, leucócitos, hemácias), cilindros, cristais, bactérias, fungos e parasitas.
• Quantificação: É feita a contagem dos elementos observados no campo microscópico, sendo reportado como número por campo ou número por mililitro.

6. Interpretação e Registro dos Resultados

• Registro: Os resultados obtidos nas análises macroscópica, física, química e microscópica são registrados no sistema de informação laboratorial.
• Interpretação: O biomédico ou bioquímico irá analisar a sedimentoscopia,no microscópio,observará a morfologia e quantidade das células para laudar o resultado) revisa os resultados, faz a correlação clínica e emite o laudo final.

7. Entrega do Laudo

• Laudo: O laudo é entregue ao médico solicitante, que irá avaliar os resultados no contexto clínico do paciente.

Esse exame pode ser complementado por outros testes, dependendo do caso clínico, como cultura de urina ou exames mais específicos para detectar certos metabólitos ou infeções.

 

Outros tipos de exame de urina : 

Dosagem de creatinina e clearance de creatinina : avaliação da função renal,podendo detectar alterações na filtração glomerular

Dosagem de eletrólitos : Concentração de sódio e potássio e outros íons presentes na urina,podendo auxiliar no monitoramento de distúbios eletrolíticos.

Uroanálise de 24 horas: Avaliação de diversos parâmetros bioquímicos,como creatinina,uréia e ácido úrico por meio da coleta de todo volume de urina eliminada em um período de 24 hora. 

Cultura de Urina : Informaço~es avaliadas: Presença de bactéria presentes na amostra do paciente,em casos de suspeita de infecção urinária.

Urocultura : Quantificação das bactérias,sendo fundamental na escolha do antibiótico correto para o tratamento da infecção urinária.

EAS  (exame de urina de rotina ) - Informações avaliadas-aparência,densidade,ph,presença de elementos celulares,proteínas,glicoses e outras substâncias presentes na urina.

ANÁLISE DO SEDIMENTO URINÁRIO

A amostra coletada deve ser analisada até 1 hora após a coleta,os procedimentos a serem seguidos são os seguintes:

1-Homogenizar a amostra,á avaliá-la conforme seu aspecto físico; transferir 10 a 15 ML da amostra para um tubo cônico;

2-Mergulhar a fita reativa na urina,aguardar alguns segundos e retirar a fita.O excesso de urina deve ser retirado,por meio da fricção da fita no tubo

3-Efetuando a leitura da fita após 1 minuto e antes de 2 minutos,realizando a comparação com os padrões de cores encontrados no frasco e faz se anotações dos resultados;

4-Centrifugar durante 5 minutos a 1.500 rpm: 

5-Desprezar o sobrenadante

6-Ressuspendendo o sedimento com uma pipeta e colocar uma gota em uma lâmina e cobrir com lamílula

7-Observar ao microscópio com a objetiva 40 x (primeiro foque na de 10x ) e na de 40x em seguida para a procura de cilindros,leucócitos,hemácias e cristais,percorrendo a lâmina em z e realizando a contagem média de elementos por campo.

 

                                            ANÁLISE NA SEDIMENTOSCOPIA DA URINA

 

                                                               - Leucócitos ( Piócitos) 

Possíveis causas :  Infecção do trato urinário,inflamação,cálculos renais e neoplasias